الكاتب: Penile Implants

أكثر شكاوى المرضى شيوعًا بعد استئصال البروستاتا الجذري هي تقصير رقبة القضيب. في إحدى الدراسات (*) أفيد أن 71 ٪ من الرجال يعانون من فقدان طول القضيب بمعدل يتراوح من 0.5 إلى 4 سم.

عادة ما يستخدم العلاج بالحقن كخيار ثانٍ في الحالات التي يكون فيها العلاجات الفموية غير كافية. في حين أن بعض الدراسات تشير إلى أن الحقن يمكن أن تحقق معدل نجاح 95 ٪ (*) ، لا ينصح بالاستخدام المتكرر على المدى الطويل بسبب الآثار الجانبية الخطيرة.

نعم ممكن. دعامات القضيب هو الخطوة الأخيرة والعلاج الدائم بمعدل نجاح مرتفع. بالإضافة إلى ذلك ، توفر الدعامات الاصطناعية من القضيب الحل الأقرب والدائم لمشكلة خلل الانتصاب.

خيار العلاج الأول لعلاج ضعف الانتصاب بعد جراحة البروستاتا هو حبوب الانتصاب
نذكر منها:
Sildenafil (V * agra®) ، Vardenafil (Lev * tra®) و Tadalafil (C * alis®)
يمكن لما يقرب من 70 ٪ من الرجال الاستجابة لهذه الحبوب بعد الجراحة.

نظرًا لأن هذه الأدوية مصممة لزيادة تدفق الدم إلى القضيب في وقت الإثارة الجنسية كآلية عمل لها ، فإنها تحتاج إلى أعصاب وأوعية سليمة. ومع ذلك ، إذا تضررت سلامة الأنسجة من هذه الأجزاء ، فستكون آثار هذه الأدوية محدودة جدًا أومعدومة على الإطلاق.

1- العلاج عن طريق الفم باستخدام حبوب الانتصاب ، (®Sildenafil (V * agra®) ، Vardenafil (Lev * tra و (®Tadalafil (C * alis
2- العلاج بالحقن (بابافيرين ، فنتولامين وبروستاديل)
3- زراعة دعامات القضيب

يسمى العلاج الذي يتم إجراؤه عن طريق الاستئصال الجراحي لغدة البروستاتا للرجال الذين تم تشخيصهم بسرطان البروستاتا جراحة استئصال البروستاتا الجذريةradical prostatectomy) . ) يمكن ملاحظة ضعف الانتصاب المؤقت أو الدائم في معظم الرجال الذين خضعوا لهذه الجراحة.

الإجراء المسمى استئصال البروستاتا الجذري هو عملية ازالة البروستاتا والأنسجة المحيطة بها تمامًا. لذلك ، يعاني المرضى من العديد من الآثار الجانبية. أولها احتمال تلف الحزم العصبية التي توفر الانتصاب بسبب الجراحة.

حتى إذا كانت غالبية الأعصاب محمية في الجراحة ، فإن ضعف الانتصاب المؤقت أو الدائم شائع جدًا بين المرضى.

يعتمد ضعف الانتصاب التالي للجراحة على عمر المريض وجسمه ودرجة السرطان وتواتر الجماع قبل الجراحة. تشير معظم الدراسات إلى أن 50٪ إلى 80٪ من الرجال الذين خضعوا لجراحة استئصال البروستاتا لديهم ضعف في الانتصاب في السنة الأولى بعد الجراحة. حتى في جراحة الأعصاب ، قد يستغرق تصحيح ضعف الانتصاب ما يصل إلى 12-24 شهرًا.

من بين المضاعفات الجنسية الأخرى بعد استئصال البروستاتا الجذري ، فإن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا تشمل النشوة الجنسية الجافة (القذف بدون إفرازات السائل المنوي) و ملاحظة قصر في طول القضيب لدى الرجال.

من الشائع أن يعاني الرجال الذين يعانون من مشاكل في البروستاتا من ضعف الانتصاب. كلما كانت المشكلة أكثر حدة ، كان ضعف الانتصاب أشد. من هذه المشاكل:

* التبول بكثرة في الليل.
*الشعور بالحاجة للتبول بشكل متكرر وعاجل على الرغم من عدم وجود احساس بتدفق البول.
* قد تكون هناك أعراض مثل صعوبة التبول. قد تكون هذه الأعراض بسبب تضخم البروستاتا الحميد.
أظهرت الدراسات العلمية (1،2،3،4) أن أعراض الجهاز البولي السفلي (LUTS) لها ارتباط قوي وثابت بين BPH وخلل الانتصاب.

الاستئصال الجراحي لغدة البروستاتا بالكاملradical prostatectomy) )لتضخم البروستاتا الحميد أو علاج سرطان البروستاتا (radical prostatectomy) أو الاستئصال الجراحي للمثانة والبروستاتا لعلاج سرطان المثانة عادة ما يضر بالأعصاب والشرايين المؤدية إلى القضيب. في هذه الحالة ، يسبب ضعف الانتصاب ، أي خلل الانتصاب لدى الرجال. يمكن أن يحدث ضعف الانتصاب أيضًا بسبب العلاج الإشعاعي بين الأشخاص الذين يستخدمونه بشكل متكرر في علاج سرطان البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلاج الهرموني ، وهو شكل من أشكال العلاج يطبق عندما ينتشر سرطان البروستاتا إلى أعضاء أخرى (ورم خبيث) غير سرطان البروستاتا ، يقلل من الرغبة الجنسية للذكور ووظيفة التصلب.

المشاكل الثلاث الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تتطور في غدة البروستاتا هي:

التهاب البروستاتا: يمكن علاجه بالمضادات الحيوية.
تضخم البروستاتا الحميد BPH)): غالبًا ما يُرى تضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يعتبر من الاعراض الطبيعية للشيخوخة. قد يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى صعوبة الضغط على مجرى البول تدريجيًا وأحيانًا التبول. تسمى الأعراض المرتبطة بـ BPH أيضًا بأعراض الجهاز البولي السفلي.
– سرطان البروستاتا: هذا هو أكثر أنواع السرطان شيوعا لدى الرجال كبار السن وهو ثاني أكبر سبب للوفاة بالسرطان في العالم بعد سرطان الرئة

البروستاتا هي غدة صغيرة نسبيا، إذ يعادل حجمها (وشكلها أيضا) حجم (وشكل) حبة الجوز. تقع هذه الغدة تحت المثانة وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تفرز هذه الغدة مجموعة من السوائل، إلا أن إحدى وظائفها هي إفراز السائل المنوي.

يعد ضعف الانتصاب مشكلة شائعة إلى حد ما لدى مرضى السكري ، وقد أثبتت الدراسات (*) أنه لوحظ 4 مرات أكثر من الرجال غير المصابين بالسكري. يحدث ضعف الانتصاب قبل 10-15 سنة لدى الذكور المصابين بداء السكري عن الذكور غير المصابين (*) قد تزداد شدة ضعف الانتصاب لدى مرضى السكري حتى لو تم التحكم فيه حسب العمر والوقت والعلاج.
قد يؤثر علاج السكري بشكل ايجابي على ضعف الانتصاب ، لكن لا يمكن القول انه قد يزيل المشكلة تماما.